TVT-Operation (Tension-free vaginal tape = spannungsfreies vaginales Band)
Die TVT-Methode (Tension-free Vaginal Tape) ist ein vaginaler Eingriff zur Aufhängung des mittleren und hinteren Teils der Harnröhre.
Nach der Anästhesie (in der Regel lokal oder spinal) und dem Einsetzen eines Foley-Katheters beginnen Sie den Eingriff mit einem Schnitt in der Vaginalwand in der Mittellinie, etwa 1-1,5 cm von der äußeren Harnröhrenöffnung entfernt. Die Schnittlänge sollte etwa 3-4 cm betragen, um eine freie Präparation des mittleren Teils der Harnröhre und der seitlichen Räume zu ermöglichen, damit ein Tunnel bis zur hinteren Oberfläche des Schambeins geschaffen werden kann. In den vorbereiteten Tunnel wird die Operationsnadel – der Applikator – eingeführt und das Aufhängeband eingelegt. Führen Sie die Sonde in die Harnröhre ein und schieben Sie diese in Richtung des rechten Oberschenkels der Patientin. Neben der Sonde wird der TVT-Applikator mit dem daran befestigten urologischen Band eingeführt. Führen Sie den Applikator etwa 3 cm von der Mittellinie des Körpers der Patientin heraus. Nach dem ersten spürbaren Widerstand wird das Diaphragma des kleinen Beckens durchstochen, nach dem zweiten Widerstand wird die Nadel durch die Bauchdeckenfaszie geführt. Machen Sie einen kleinen Einschnitt und führen Sie den Applikator auf eine Höhe von etwa 3-4 cm heraus. Das gesamte Verfahren wird für die gegenüberliegende Seite wiederholt. Anschließend wird die Blase der Patientin gefüllt, ein Zystoskop eingeführt und auf mögliche Verletzungen überprüft. Nach positiver Kontrolle werden die Befestigungsenden des Bandes aus der Öse der Applikatornadel herausgezogen, ein Hustentest zur Beurteilung der Bandspannung durchgeführt und gegebenenfalls Anpassungen vorgenommen. Schneiden Sie die Befestigungsenden ab und bringen Sie einzelne Nähte an den Schnitträndern an. Nähen Sie die Vaginalwandschleimhaut mit einzelnen resorbierbaren Nähten, desinfizieren Sie die Wunde, legen Sie einen Verband an und führen Sie einen Foley-Katheter in die Harnröhre ein, der bis zum ersten postoperativen Tag belassen wird.
